自然产与剖腹产‧生产风险面面观

作者: 时间:2020-05-22D生活播461人已围观

风险经常伴随着事件而存在,无论是剖腹生产或自然分娩,不但皆存在相同的生产风险,不同的生产方式也各自存在不同的一般性风险。

不同生产方式所带来的一般性风险

分娩时发生子癫症、羊水栓塞与产后严重出血等产科急症,此些无法预知、发生率偏低、紧急,并潜藏致死率的生产风险,不会因选择自然生产或剖腹生产而有太大的差异,除此之外,以目前的医疗环境而言,「生产行为」非常安全,因此,即便是没有剖腹产适应症的孕妈咪,对于生产方式反而也有了选择机会,而不同的生产方式,也同样存在一般性的选择风险,即便不致危害产妇性命,但一样适合让孕妈咪于选择时事先了解,以下针对剖腹生产与自然分娩可能出现的风险说明如下:

剖腹生产麻醉风险:为了使手术顺利进行,剖腹生产一般会进行半身麻醉,如同任何药物都有可能的副作用,麻醉药物注射对少数患者亦有可能产生副作用或併发症,其中最严重者,包含对麻醉药剂过敏或麻醉注射所造成的神经损伤,但两者发生机率皆极低,妈咪可不用过于担心。沾黏风险:剖腹生产时,医师必须以手术刀切开腹部与子宫,将胎儿取出,被切开的身体组织在术后修复时,有可能造成周边组织沾黏,其中腹腔器官的沾黏,可能造成日后经常性的下腹疼痛不适;膀胱部分的沾黏,则可能让妈妈日后有小便解不乾净的状况。

任何外科手术的进行都仰赖医师的熟练度与技巧,绝大多数的医师会儘可能减少术后腹腔沾黏的机会,但同时也建议孕妈咪若有疑虑,可考虑于术中自费使用防沾黏贴片,帮助大幅减少腹腔器官沾黏的机会。

感染风险:在正常的情况下,剖腹生产的手术时间短,出血量可以儘可能在医师的掌握下减少,除非遇到意外状况或手术时间无法缩短的情况,以致出血量增加,使感染的风险相对提高。但毛士鹏医师也强调,随着现今抗生素药物使用观念的正确与抗生素药物的进化,现行剖腹产的感染风险已大幅下降,剖腹伤口部分,也只要产妇术后遵循医嘱适当照护,即有助伤口顺利癒合。宝宝肺部功能较差:自然生产时,胎儿因为经过产道,使肺部受到挤压、促进肺部活动与羊水排出,有助于宝宝出生后肺部功能成熟,相较之下,剖腹产将宝宝直接从子宫中取出,少了产道挤压的促进动作,不少妈咪担心是否会因此延缓宝宝的肺部成熟,毛士鹏医师认为不尽然,因为一旦具备剖腹产适应症而须以手术方式产下宝宝,医师会确保胎儿的肺部趋于成熟后,再安排手术(约于妊娠38周后)取出胎儿,除非有特殊状况,在考量母胎安危的前提下必须提前动刀,如有必要,也会为胎儿注射肺部成熟剂,并在产后给予最大支持,让宝宝能在完善的照顾下安然出院,妈咪无须太担心。
自然生产

自然生产是哺乳动物天生自然的能力,但即便如此,自古到今,自然分娩同样存在风险,其中包含接生者或医师,永远无法準确预知每一位产妇是否一定能顺利娩出宝宝,毛士鹏医师举例,依照医师经验,超音波对胎儿大小的预估有300g~500g的误差,对比妈妈的身高与测量出的骨盆宽度,虽然多数可在预估下顺利完成分娩,但仍可能发生如:165公分的产妇生不出2,900g宝宝而必须改採剖腹生产的例子;其他风险也包含可能发生阴道撕裂伤,或是无法準确断定每个产妇的产程,而必须接受可能暴露的风险,就像17个小时长时间驾车于马路上,比起只驾车上路20分钟,风险高出好几倍,同样,当自然分娩的产程时间拉长,就会提高暴露于风险中的可能性。

自然分娩仍为优先选择

虽然剖腹生产与自然分娩的一般性风险都能在妥善应对下获得控制,但在无剖腹产适应症的前提下,自然产仍是妇产科医师优先的建议,除了两相比较下,剖腹产的好处没有大于自然产、自然产的生产风险没有大于剖腹产之外,其中自然产产后复原快,使妈妈体力恢复快、衔接母乳哺餵与育儿生活亦相对能较快上手,就能够带给妈妈许多好处。

文/林语荷
採访谘询/木生妇产科诊所副院长毛士鹏医师

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